El inicio precoz del tratamiento contra la migraña mejora la evolución, según dos estudios

Dos estudios internacionales, liderados por el grupo de Cefalea y Dolor Neurológico del Vall d'Hebron Instituto de Investigación (VHIR, en sus siglas en catalán), han demostrado que la administración temprana de fármacos específicos para la migraña mejora la evolución y puede evitar su progresión.

La jefa de Sección del Servicio de Neurología y de la Unidad de Cefalea del Hospital Vall d'Hebron, Patricia Pozo-Rosich, explica que "cuando se inicia tarde el tratamiento es mucho más difícil dar marcha atrás [en la enfermedad]". "Si se hacen tratamientos tempranos se puede disminuir la cronificación de la migraña", añade.

"Por tanto, sería recomendable prescribir los medicamentos como primera línea para prevenir la migraña y conseguir mejorar la calidad de vida de los pacientes, disminuir la discapacidad que causa la enfermedad y reducir los costes socioeconómicos asociados", ha considerado la especialista.

Ha abogado asimismo por la creación en España de un plan nacional contra la migraña, que afecta a entre el 12% y el 13% de la población española y representa la segunda causa de discapacidad mundial dentro de las patologías neurológicas.

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Más de cinco millones de españoles

Según datos de la Sociedad Española de Neurología (SEN), más de cinco millones de españoles padecen migraña, que es la enfermedad neurológica más prevalente, hasta un 25% de los pacientes nunca ha consultado su enfermedad al médico y un 50% abandona el seguimiento tras las primeras consultas.

Entre los fármacos diseñados específicamente para el tratamiento de la migraña destacan los que se dirigen a bloquear la proteína CGRP, que está relacionada con el dolor asociado a esta patología. Entre ellos se encuentra el erenumab, el primer fármaco de este grupo que salió al mercado.

Primer estudio

El primero de los estudios liderados por Vall d'Hebron, publicado en JAMA Neurology, analizó la evolución de 621 pacientes con migraña episódica, es decir, que tenían menos de quince días de migraña al mes.

El trabajo consistió en un ensayo clínico de fase IV (en el que se estudian los efectos secundarios del medicamento tras su aprobación y a lo largo del tiempo) en el que participaron 84 centros médicos de 17 países.

Los pacientes se clasificaron en dos grupos, uno de los cuales recibía erenumab y el otro, medicación inespecífica para la prevención de la migraña, como betabloqueantes, antiepilépticos o antidepresivos, entre otros.

Los investigadores observaron que los pacientes que recibían erenumab respondían mejor al tratamiento y, de hecho, concluyeron que si un paciente recibe erenumab es hasta 13 veces más probable que tenga una mejora clínica relevante al cabo de un año que si recibe un tratamiento inespecífico.

Segundo estudio

El otro estudio que ha liderado también Vall d'Hebron, publicado en 'Jounal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry', ha investigado qué variables influyen en la respuesta a la terapia.

El trabajo se ha llevado a cabo en unas 6.000 personas de 35 centros de siete países europeos, y en el mismo se analizaron los factores que influyen en la respuesta a las terapias anti-CGRP.

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Se trata de un estudio de vida real con pacientes que previamente habían recibido fármacos inespecíficos sin respuesta y que en el momento del estudio tomaban fármacos anti-CGEP, como el erenumab, entre otros.

El doctor Edoardo Caronna, neurólogo de la Unidad de Cefalea del Hospital Vall d'Hebron, ha indicado que "los resultados subrayan la importancia de iniciar el tratamiento precozmente para conseguir mejorar la evolución de la enfermedad, sin esperar que otros fármacos inespecíficos resulten ineficaces".

El equipo observó en este estudio que había otros factores asociados a una mejor respuesta al tratamiento, como tener sólo dolor en un lado de la cabeza o no padecer depresión.